Online inschrijven volwassene


ManVrouw


JaNee


JaNee


JaNee


JaNee


JaNee


JaNee


JaNee


JaNee


JaNee


JaNee


0 - 12 maanden1 - 2 jaar2 - 4 jaarMeer dan 4 jaar


ControleRegulier gebitsonderhoudPijnklacht behandelingAnders, namelijk:


Minder dan 1 jaar geleden1 - 2 jaar geledenMeer dan 2 jaar geleden


SaneringGebitsreinigingi.v.m klachtenGrijze vullingen vervangenNieuwe protheseRegulier gebitsonderhoudBlekenCosmetische tandheelkundeImplantologieAnders, namelijk:


KiespijnZwellingVulling verlorenSlijtage tanden / kiezenGevoeligheid warm en of koudVoedsel wat tussen de tanden achterblijftLosse tanden of kiezen of slechte ademGebroken tand / kiesKlachten kauwspieren / gewrichtOude prothese voldoet nietBloeden tandvlees / vieze smaak


Niet angstigEen beetje angstigAngstigZeer angstigFobisch


AltijdLiever welNeeLiever nietHet liefst onder narcose


Ik kom regelmatig en wil mijn gebit bijhoudenIk wil weer regelmatig gaan komenIk kom alleen bij pijnklachtenIk kom ongeregeld alleen indien noodzakelijk / bij last


JaAf en toeNee


Met een gewone borstelElektrisch


FlosdraadRagersStrokerAnders, namelijk:


Het maakt mij niet uitEen team vind ik primaIk wil altijd dezelfde tandarts


JaRedelijk tevredenMatigOntevredenZeer ontevreden


tot € 250,-tot € 500,-tot € 1000,-tot € 2000,-Anders, namelijk:


Ik ben door een tandarts verwezen.Ik ben door een arts verwezen.Ik ben door het ziekenfonds verwezen.Ik ben door een andere instelling verwezen.Via een advertentieVia internetIk zag de praktijkVia familie / een kennisAnders, namelijk